Deslize vertebral: a coluna perde forma

Deslize vertebral: a coluna perde forma

A estabilização flexível da coluna dá suporte às costas
14.05.2014

Malformação congênita, desgaste relacionado à idade, músculos fracos do núcleo, uso excessivo, lesões - existem várias causas possíveis para o deslizamento vertebral. Enquanto o deslocamento de duas vértebras deitado um em cima do outro inicialmente não mostra sintomas, a instabilidade que acompanha a coluna leva posteriormente ao estreitamento dos nervos e à chamada estenose do canal espinhal. Os afetados se queixam principalmente de dor que irradia nas nádegas e pernas e aumenta sob estresse: todo movimento está associado a agonia insuportável e um caminho de 100 metros sem interrupção não pode mais ser dominado. O Dr. sabe quando o tratamento conservador proporciona alívio ou cirurgia mais rígida ou são necessários procedimentos de preservação de movimento, como estabilização flexível da coluna. Mathias Pippan, cirurgião de coluna e especialista em ortopedia do Instituto de Coluna do Centro Ortopédico de Mainz (OZM).

Na velhice, as vértebras deslizantes surgem principalmente de sinais de desgaste na coluna vertebral. Por exemplo, corpos vertebrais, discos intervertebrais, articulações, ligamentos e músculos não podem mais suportar estresse e idade permanentes e ceder. "Especialmente devido ao afrouxamento na área das articulações e dos ligamentos, que são importantes para a estabilidade da coluna vertebral, as vértebras se deslocam levemente", explica o Dr. Pippan. “Os discos intervertebrais atacados e os músculos fracos das costas aumentam o risco de deslizamento vertebral. O corpo tenta compensar essa instabilidade, construindo massa óssea nos corpos e articulações vertebrais, o que além disso leva ao aperto dos canais vertebrais e à dor que irradia para as pernas. ”

O primeiro passo na terapia é geralmente o tratamento da dor aguda. Uma combinação de analgésicos e terapia de exercícios direcionada na forma de fisioterapia e treinamento nas costas para fortalecer os músculos das costas e abdominais geralmente já proporciona alívio. "Se o paciente for poupado, os sintomas podem piorar porque os músculos perdem força devido a movimentos insuficientes e isso reduz a estabilidade", observa o Dr. “Os músculos apóiam a coluna como o espartilho de um corpo e evitam o deslizamento vertebral desde o início. Exercícios especiais de fortalecimento restauram a mobilidade e a estabilidade nas costas. ”Tratamentos térmicos, eletroterapia e outras aplicações físicas, bem como acupuntura e neuroestimulação, também são usados ​​em alguns casos. Combinadas de maneira sensata, essas medidas criam alívio adicional. No caso de sintomas de envolvimento da raiz nervosa, os médicos podem recomendar o tratamento com analgésicos, analgésicos e descongestionantes injetados próximo à raiz. Em casos especiais, anestésicos locais são injetados nas articulações das facetas.

Às vezes, porém, o tratamento conservador atinge seus limites. "Especialmente quando há fortes sentimentos de dormência, os nervos são danificados e as vértebras deslizantes e os esporões ósseos contraem severamente o canal vertebral, os médicos recomendam a cirurgia", diz o Dr. Pippan da prática. Como parte do procedimento, os cirurgiões expandem o canal medular e removem as estruturas disruptivas do tecido que levam ao estreitamento. Às vezes, isso é seguido por uma operação de estabilização. Aqui, o método de escolha é uma operação de enrijecimento, que, no entanto, se vários segmentos vertebrais são enrijecidos, a mobilidade pode sofrer. Há alguns anos, os especialistas têm se concentrado cada vez mais em procedimentos cirúrgicos de preservação de movimento. Um método promissor é a estabilização flexível da coluna, também conhecida como sistema TOPS. "Como implante dinâmico, garante que o paciente permaneça flexível e permanentemente livre de dor em todas as direções após a expansão cirúrgica", diz o Dr. Pippan o procedimento. (PM)

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