Gravidez apesar do reumatismo

Gravidez apesar do reumatismo

O que as mulheres com reumatismo devem considerar durante a gravidez

Mulheres que sofrem de reumatismo são frequentemente restritas na vida cotidiana. Para controlar as reclamações, elas geralmente dependem de medicamentos fortes por toda a vida. Embora os médicos geralmente aconselhem mulheres que já haviam afetado mulheres contra a gravidez, em muitos casos, as mulheres podem satisfazer seu desejo de ter filhos, apesar do reumatismo. Se você quer filhos, planeje bem sua gravidez. A agência de notícias "dpa" conversou com um paciente de reumatismo e médicos sobre possíveis problemas e suas soluções na gravidez com reumatismo.

Certos medicamentos para reumatismo podem prejudicar o feto, são conhecidas cerca de 300 doenças reumáticas diferentes, cujo curso e forma diferem bastante entre si. Portanto, o reumatismo pode afetar as articulações e os ossos, os músculos, os órgãos, o tecido conjuntivo e os vasos. Distúrbios metabólicos, como a gota, também estão associados a queixas reumáticas. Em todo o mundo, 0,5 a 1 por cento da população é afetada pela artrite reumatóide, caracterizada pela inflamação das articulações. As mulheres são afetadas três vezes mais frequentemente que os homens, com cerca de um quinto sendo diagnosticado antes da primeira gravidez.

Maria Krauser desenvolveu uma forma precoce de artrite reumatóide aos quatro anos de idade. Desde então, o homem de 32 anos sofre de inflamação dolorosa das articulações, algumas das quais se deformaram ao longo dos anos. Para reduzir os sintomas, a jovem toma medicação forte e permanente, que inclui o metotrexato (MTX). O agente tem um efeito prejudicial ao embrião e, portanto, não deve ser tomado durante a gravidez. Quando ela tinha vinte e poucos anos, Maria Krause queria um filho. Mas que medicação ela poderia tomar durante a gravidez que, por um lado, mantinha a doença afastada e, por outro, não prejudicava a criança?

Às vezes, é necessária uma cesariana para pacientes com reumatismo.Depois de uma consulta aprofundada com seus médicos, a jovem parou de tomar MTX e, em vez disso, tomou uma preparação de baixa dose de cortisona. "Felizmente, não tive uma crise", disse ela à agência de notícias. "A primeira gravidez correu bem, me senti em forma e não ganhei muito". Seu primeiro filho nasceu por cesariana em 2009. "Eu tinha um quadril artificial em 2007 e não queria correr o risco de algo acontecer na articulação durante o parto."

Como Christian Albring, presidente da associação profissional de ginecologistas, disse à agência de notícias, nem todo paciente de reumatismo será cesáreo. No caso de músculos muito fracos ou da coluna e do quadril gravemente afetados, uma cesariana planejada seria melhor.

Em 2010, Maria Krauser teve que passar por outra operação do quadril, na qual a segunda articulação do quadril foi substituída. No entanto, ela ainda não tomou um MTX porque queria outro filho. Seu segundo filho nasceu três anos depois. "Tudo foi mais estressante durante a segunda gravidez e após o nascimento", relata a mulher de 32 anos.

Enquanto isso, Maria Krauser se estabeleceu em sua vida cotidiana com a doença e dois filhos pequenos. Ela aconselha mulheres e jovens afetados pelo reumatismo em uma base honorária para a Liga de Reumatismo. Ela também cuida do grupo "Família apesar do reumatismo - o grupo de discussão um pouco diferente". "Há uma troca animada ou dicas sobre como levantar, transportar ou mudar as crianças, por exemplo, apesar de problemas nas articulações", diz a jovem. "Com uma boa rede e bons conselhos, a vida com reumatismo e família é ótima."

Os medicamentos para reumatismo podem ser tomados durante a gravidez? Gravidez e reumatismo não são mais mutuamente exclusivos. “No passado, as mulheres eram frequentemente aconselhadas a não ter um filho. Hoje não é mais o caso, mas a gravidez e o tempo seguinte devem ser planejados da melhor maneira possível ", disse Rebecca Fischer-Betz, da Sociedade Alemã de Reumatologia (DGRh), à agência de notícias. Segundo alguns estudos, mulheres com artrite reumatóide ocorrem com mais frequência O atraso no crescimento do bebê no útero. Além disso, o risco de parto prematuro aumenta. Além disso, o chamado envenenamento por gravidez com um aumento acentuado da pressão arterial ao nascer é mais comum, relata Albring: "É por isso que vamos monitorar essas mulheres de perto".

A gravidez também tem um efeito positivo no reumatismo. Em cerca de metade das pacientes, a dor e o inchaço das articulações diminuem enquanto estão grávidas devido à alteração hormonal. Após o nascimento, no entanto, muitas vezes há um início renovado da doença, diz Albring. Então, drogas mais fortes são frequentemente necessárias. Artrite reumatóide ocorre frequentemente em episódios. "Eu recomendo combater a gravidez em uma fase em que o reumatismo é estável", aconselha Fischer-Betz. Os medicamentos que não prejudicam a criança devem ser continuados durante a gravidez para reduzir o risco de surtos de doenças e complicações na gravidez.

Alternativa à medicação forte para reumatismo durante a gravidez O reumatologista, que trabalha no Hospital Universitário de Düsseldorf, enfatiza que é muito importante parar de tomar MTX e alguns outros medicamentos. O MTX não deve ser tomado pelo menos três meses antes da concepção. Este e outros remédios podem causar malformações graves na criança. "Assumimos que o risco de malformações esqueléticas é de seis a oito por cento, se o MTX foi tomado nas primeiras semanas de gravidez, o risco de aborto espontâneo é de cerca de 40 por cento", explica Fischer-Betz o risco de malformações é de cerca de três por cento.

Os chamados bloqueadores de TNF-alfa estão no mercado há dez a 20 anos, que sob certas circunstâncias podem ser tomados em vez do MTX. "A partir de séries de casos e registros, temos uma visão geral de cerca de 1.000 gestações nas quais os bloqueadores do TNF-alfa foram realizados nos estágios iniciais da gravidez. Atualmente, não há evidências de aumento de malformações", relata o médico. "Mas gostaríamos de ter mais Segurança para poder fazer recomendações claras ".

Imagem: JMG / pixelio.de

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Vídeo: Artrite reumatoide e a gravidez