A terapia aprimorada para pacientes com AVC apresentou

A terapia aprimorada para pacientes com AVC apresentou

Nova intervenção: revolução na terapia do AVC

Todos os anos, mais de 250 mil pessoas na Alemanha sofrem um derrame. As pessoas afetadas geralmente precisam lidar com as consequências por toda a vida. Uma nova intervenção no cérebro pode salvar muitos pacientes de deficiências ao longo da vida. O novo processo já foi apresentado em um congresso.

A terapia pode salvá-lo da incapacidade ao longo da vida
Na Alemanha, mais de um quarto de milhão de pessoas sofrem um derrame todos os anos. As pessoas afetadas geralmente precisam lidar com as consequências para a vida. A agência de notícias dpa agora relata em um artigo sobre um novo tipo de terapia que pode salvar milhares de pacientes de deficiências ao longo da vida. Primeiro, é relatado um vídeo que o University Hospital Pittsburgh (EUA) colocou no YouTube. Lá você pode ver o médico Tudor Jovin perguntando a um homem no corredor do hospital: “Qual é o seu nome?” O paciente havia acabado de sofrer um derrame e está deitado em uma maca. Ele quer responder, mas só pode falar novamente algumas horas após o tratamento iniciado imediatamente. Três dias depois, o paciente disse: "Eu pude ver as palavras, mas não pude pronunciá-las." Não há mais evidências que sugiram que ele tenha sofrido um derrame grave. A história do homem não é um caso isolado.

Resultados do estudo apresentados em congresso
Isso é demonstrado, entre outras coisas, pelos resultados de dois grandes estudos que acabaram de ser publicados na renomada revista especializada "New England Journal of Medicine" e foram apresentados no mesmo dia em um congresso de acidente vascular cerebral em Glasgow, na Escócia. "Esse foi claramente o tópico que definiu a conferência", explicou o professor Hans-Christoph Diener do Hospital Universitário Essen, co-autor do chamado estudo Swift Prime, que também foi publicado na revista. "As pessoas aplaudiram durante as palestras, isso não acontece com frequência."

Elevar a terapia de acidente vascular cerebral para um novo nível "
A euforia tem a ver com o fato de que os dois estudos, juntamente com outros três grandes exames, também apresentados no "NEJM" nos últimos meses mostram claramente que a chamada terapia endovascular pode proteger muitos pacientes com AVC de deficiências permanentes. "A cada estudo positivo, é ainda mais seguro elevarmos a terapia para um novo nível", disse Diener, que também é o porta-voz da Sociedade Alemã de Neurologia. Tudor Jovin, que participou dos dois estudos, acrescentou: "Estamos à beira de uma revolução na terapia de AVC agudo".

Todo terceiro paciente permanece desativado
Todos os anos, cerca de 260.000 pessoas na Alemanha sofrem um derrame "isquêmico". Um coágulo sanguíneo fecha um vaso no cérebro, o suprimento sanguíneo interrompido faz com que as células nervosas morram. Cerca de um terço dos pacientes permanecem incapacitados posteriormente, por exemplo, na forma de paralisia ou problemas de linguagem. Como explicou Georg Kerkhoff, professor de neuropsicologia clínica e chefe do ambulatório da Universidade Neuropsicológica da Universidade de Saarland, alguns pacientes sofrem com a negligência visual-espacial, o que significa que negligenciam tudo o que acontece no lado esquerdo do corpo. Os cientistas da Universidade de Saarland anunciaram na época que haviam desenvolvido uma nova terapia de acidente vascular cerebral que tornaria mais fácil para as pessoas afetadas perceberem o lado esquerdo do corpo.

Restaurar rapidamente o fluxo sanguíneo no cérebro
Até agora, os médicos confiaram em medicamentos para afrouxar o coágulo (trombo) para abrir o vaso novamente. Mas essa trombólise geralmente não é suficiente, especialmente quando grandes vasos sanguíneos são ocluídos, que suprem grandes áreas do cérebro. Como os novos estudos mostram agora, nesses casos, com as grandes artérias na circulação cerebral anterior, uma intervenção com o chamado stent retriever também pode ajudar significativamente. Nesse procedimento, que normalmente dura cerca de 30 a 45 minutos, um neurorradiologista empurra um microcateter da virilha através da aorta para o vaso sanguíneo afetado e depois perfura o coágulo, monitorando o processo em um monitor. Quando ele recolhe a tampa do microcateter, uma malha do melhor fio se desdobra por dentro e se prende ao trombo. O médico agora pode retirar o coágulo sanguíneo através do vaso e removê-lo do corpo. Idealmente, o tecido cerebral é então suprido com sangue novamente. "É uma corrida contra o tempo", disse Jovin. "Quanto mais cedo você restaurar o fluxo sanguíneo no cérebro, mais cérebro você economiza e maior a chance de um bom resultado".

Quase nenhuma diferença na taxa de efeitos colaterais
Também é relatado que, no estudo Swift Prime, 196 pacientes receberam trombólise tradicional por loteria ou receberam adicionalmente intervenção do cateter por um período máximo de seis horas após o início dos sintomas. Segundo as informações, com essa combinação, 60% dos pacientes estavam sem comprometimento após 90 dias; na terapia convencional, apenas 35%. Diz-se que a taxa de efeitos colaterais difere pouco da terapia padrão anterior, a trombólise. "Não há problemas de segurança", explicou o professor de neurorradiologia Jens Fiehler do University Medical Center Hamburg-Eppendorf. Segundo Fiehler, cerca de 20.000 pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico são elegíveis para o procedimento na Alemanha todos os anos. Especialmente aqueles pacientes que têm grandes vasos cerebrais bloqueados e que estão, portanto, em risco de deficiências particularmente graves.

Quase um quarto dos centros de AVC alemães estão equipados para nova terapia
A suspeita é esclarecida por fluoroscopia vascular tomográfica computadorizada (angiotomografia). Dos aproximadamente 260 centros de AVC na Alemanha, 60 estão equipados para a nova terapia. Pacientes de clínicas menores teriam que ser levados a um centro o mais rápido possível com trombólise em andamento. Apenas grandes centros participaram do estudo Swift Prime. Após confirmação da suspeita pela angiotomografia, demorou em média 57 minutos para o início da intervenção do cateter. Circulação sanguínea substancial foi novamente alcançada em 88% dos pacientes.

Resultado incrivelmente bom "
A terapia já foi incluída nas diretrizes para terapia de acidente vascular cerebral. Isso foi apontado pelo professor Joachim Röther, da Clínica Asklepios Altona. "Os dados são tão convincentes", disse o neurologista, "que não demoraram longas discussões". De acordo com a situação geral dos estudos, cerca de quatro a seis pacientes tiveram que ser tratados para permitir que ele vivesse de forma independente, explicou Röther. "Este é um resultado incrivelmente bom na medicina". O procedimento também compensa para o setor de saúde. O procedimento é caro ", mas pode ser usado para impedir que um paciente fique acamado e precise de cuidados para a vida toda", diz Fiehler. (de Anúncios)

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Crédito da foto: Jorma Bork / pixelio.de

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