Nocebo: gêmeo maligno de placebo assusta pacientes

Nocebo: gêmeo maligno de placebo assusta pacientes

O efeito nocebo causa desconforto físico devido a expectativas negativas
Em contraste com o famoso "efeito placebo", o chamado "efeito nocebo" é até agora desconhecido para a maioria das pessoas. Esse é um fenômeno muito interessante, porque, em vez de uma reação positiva, resulta em um efeito aparentemente negativo de uma droga. Pode ser acionado lendo o folheto ou pesquisando no Google por certos sintomas. Por conseguinte, a nota "Para riscos e efeitos colaterais, leia o folheto informativo e pergunte ao seu médico ou farmacêutico" assume um caráter totalmente novo.

Efeito placebo significa efeito positivo pela crença no tratamento
A maioria das pessoas está familiarizada com o chamado "efeito placebo" porque é conhecido como efeito terapêutico positivo, baseado apenas na suposição de que o tratamento pode ter sido administrado. Isso é diferente com o "efeito Nocebo", que é amplamente desconhecido. Esta é a contraparte sinistra do efeito placebo e causa queixas e doenças físicas apenas através de expectativas negativas. A leitura do folheto informativo com vários efeitos colaterais pode, por exemplo, aumentar significativamente a probabilidade de efeitos colaterais ocorrerem devido ao efeito nocebo.

O efeito nocebo é tão forte que a superstição pode levar ao aparecimento de sintomas físicos, que podem levar a fenômenos de massa intrigantes em algumas regiões do mundo. O chefe da clínica de dor no Hospital Universitário de Essen, Prof. Ulrike Bingel, explicou ao Focus Online que os "efeitos nocebo descrevem reações físicas ou psicológicas negativas", como o aparecimento de novos sintomas ou a piora dos sintomas ", que são desencadeadas por expectativas negativas, crenças negativas ou experiência anterior negativa e medo ".

Condicionamento e expectativa responsável pelo efeito nocebo
O efeito nocebo funciona, de acordo com o psicólogo Professor Dr. Paul Enck, da Clínica Médica, Medicina Psicossomática e Psicoterapia do Hospital Universitário de Tübingen, trabalha de acordo com o mesmo princípio do efeito placebo, apenas que as expectativas e, portanto, a reação física são diferentes. "Através do condicionamento (aprendizado), no qual uma experiência anterior, positiva e negativa com a medicação desempenha um papel, e através das expectativas atuais que os pacientes têm e que são nutridas por informações sugestivas, como as indicadas na bula", os efeitos se tornam evocado de acordo com o Prof. Enck.

Queixas físicas maciças devido à expectativa
Um estudo do psiquiatra americano Roy Reeves da Universidade do Mississippi, em Jackson, publicado na revista General Hospital Psychiatry em 2007, relata a intensidade de queixas físicas que podem ser causadas pelo efeito nocebo. Aqui, um jovem participante do estudo antidepressivo realizado tentou cometer suicídio com os medicamentos psicotrópicos que haviam sido distribuídos. O sujeito foi internado na sala de emergência com sintomas físicos graves e uma queda drástica na pressão arterial. No curso seguinte, no entanto, descobriu-se que o homem de 26 anos pertencia ao grupo placebo, ou seja, não havia recebido nenhum ingrediente ativo. Assim que os médicos lhe disseram, os sintomas desapareceram imediatamente.

Leia o folheto informativo como fator de risco para efeitos colaterais?
O efeito nocebo é menos claro, mas ainda claramente reconhecível em vários outros estudos nos quais os participantes se queixaram, por exemplo, de efeitos colaterais maciços, mesmo que na verdade não tenham recebido nenhum medicamento. Tendo em vista a influência que o efeito Nocebo pode ter no tratamento, surge a questão de saber em que medida as informações fornecidas pelo médico e as informações no folheto informativo sobre os efeitos colaterais iminentes podem prejudicar ou comprometer o sucesso da terapia.

Evitar efeitos nocebo, se possível por meio de empatia e compreensão.No entanto, a listagem de todos os possíveis efeitos colaterais de um medicamento é atualmente exigida por lei e é "expressamente" desejada por médicos, farmacêuticos, proteção ao consumidor e organizações de pacientes: "As informações são importantes para equilibrar benefícios e benefícios". Riscos da terapia individual ”, disse Siegfried Throm da Associação de Empresas Farmacêuticas (vfa) à agência de notícias“ dpa ”.

Para evitar o melhor efeito possível dos efeitos nocebo, os médicos devem, portanto, abordar o paciente individualmente e colocar-se em sua posição. O ponto central disso é, acima de tudo, uma expressão clara e compreensível, termos técnicos e "declarações impensadas e negativas devem ser evitadas na medida do possível", disse Robert Jütte, membro do conselho do Conselho Consultivo Científico da Associação Médica Alemã, em entrevista à agência de notícias.

Os pacientes devem entrar em contato com o médico em caso de incertezas.Embora os efeitos negativos não pudessem ser evitados com certeza, de acordo com Christiane Roick da associação federal da AOK, poderia ajudar se os pacientes aprendessem que suas próprias expectativas e atitudes poderiam influenciar o tratamento médico . "Se um paciente é perturbado por um possível efeito colateral listado na bula, ele ou ela podem perguntar ao médico ou farmacêutico com que freqüência o efeito colateral negativo já ocorreu", explica Doris Wolf, psicóloga e psicoterapeuta de Mannheim. Se a resposta for “apenas uma vez em dez casos”, o paciente deve estar ciente de que a probabilidade de ser afetado é bastante baixa, continua o especialista. (fp, nr)

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