Atualização da flora intestinal: transplante de fezes ajuda contra diarréia grave

Atualização da flora intestinal: transplante de fezes ajuda contra diarréia grave

O intestino ainda é o órgão humano menos pesquisado. E, no entanto, é o lar de uma flora intestinal extremamente importante, sem a qual nada funcionaria. No entanto, se bactérias perigosas colonizarem, pode ocorrer diarréia maciça. Um exemplo disso é o germe de Clostridium difficile. Pesquisas mostram que o chamado transplante de fezes pode ajudar a restabelecer o equilíbrio da flora intestinal. A cadeira vem de doadores saudáveis.

Os infectologistas da Clínica I de Medicina Interna do Hospital Universitário de Colônia iniciaram com sucesso sua primeira transmissão da flora intestinal com a ajuda de cápsulas. Dois pacientes que sofriam de diarréia grave como resultado de uma infecção por Clostridium difficile foram tratados com sucesso no Hospital Universitário de Colônia "com a ajuda de bactérias encapsuladas de uma flora intestinal saudável", anunciou o Hospital Universitário. O procedimento abre opções totalmente novas no tratamento das infecções correspondentes. Até agora, a colonoscopia sempre foi necessária para o transplante de fezes, que agora pode ser dispensado graças às cápsulas.

Transplante de fezes sem colonoscopia
Segundo suas próprias informações, o Hospital Universitário de Colônia oferece transplantes de fezes há mais de um ano. "Para transmitir a flora intestinal intacta, no entanto, uma colonoscopia sempre foi necessária", afirmou a clínica. No dia anterior ao transplante, uma sonda teve que ser colocada no intestino delgado superior usando um endoscópio, e a flora de um doador adequado foi processada e administrada o mais rápido possível no dia seguinte. "O momento exato desses processos nem sempre é fácil, especialmente porque o momento da doação da flora intestinal é obviamente difícil de influenciar", explica o Dr. Maria Vehreschild. Além disso, alguns pacientes estão "em uma condição tão ruim que colocar a sonda sob anestesia geral representa um certo risco de tratamento para eles".

Doadores de transplantes de fezes estão sendo extensivamente examinados
Graças à nova administração em forma de cápsula, os problemas convencionais com o transplante de fezes agora podem ser evitados, de acordo com o Hospital da Universidade de Colônia. Com a ajuda das cápsulas congeláveis, o tratamento pode ser realizado com muito mais facilidade e segurança, relata a clínica da universidade. Para produzir as cápsulas, no entanto, um doador adequado da flora intestinal deve ser encontrado primeiro, sendo considerados doadores relacionados e estranhos. Os doadores são testados para uma ampla gama de infecções com antecedência - semelhante a uma doação de sangue, relata o Dr. "É assim que impedimos uma possível infecção durante o transplante", continua o especialista.

Possível transplante ambulatorial de fezes?
Como parte do processamento, a flora intestinal doada é diluída com solução salina e, em seguida, as bactérias da flora são isoladas usando um processo de filtro de vários estágios. Várias etapas de centrifugação seguem antes que as bactérias sejam colocadas em cápsulas, de acordo com as informações da clínica da universidade. Em caso de dúvida, as cápsulas também podem ser congeladas, com a adição de glicerol, impedindo que as bactérias morram durante o processo de congelamento e permitindo que sejam descongeladas rapidamente alguns minutos antes da ingestão. As cápsulas podem ser armazenadas por vários meses. Por fim, até tratamentos ambulatoriais são concebíveis com a ajuda das cápsulas, explica o Dr. "A possibilidade de transmissão da flora intestinal com base em cápsulas congeladas oferece a nós e aos nossos pacientes uma flexibilidade e segurança de tempo completamente novas no planejamento e implementação da transmissão da flora intestinal", concluiu o médico.

Um grupo de pesquisa americano já havia descrito o procedimento de transplante de fezes com base em cápsulas no ano passado, mas até agora os pacientes na Alemanha não conseguiram se beneficiar dessa opção de tratamento porque não era oferecida por clínicas alemãs, relata o Hospital Universitário de Colônia.

Obesidade após transplante fecal
Um paciente nos Estados Unidos que sofreu repetidamente diarréia finalmente recebe um transplante fecal após inúmeras outras tentativas de terapia. Esses transplantes de fezes são utilizados há muito tempo para diarréia grave. A terapia também funciona para os 32 anos de idade. Mas intrigante, há um enorme aumento de peso depois.

Desconforto após antibioticoterapia
A paciente, americana de 32 anos, recorre primeiro ao médico com uma infecção vaginal bacteriana. Isso lhe dá um antibiótico, com o qual as queixas desaparecem rapidamente. No entanto, depois de algum tempo, a mulher fica com diarréia e dor de estômago. Quando os sintomas persistiram três semanas depois, o médico suspeitou que a antibioticoterapia pudesse ter tornado o intestino da mulher suscetível a uma certa bactéria, o chamado Clostridium difficile (C. Difficile). A bactéria do bastão geralmente é inofensiva para pessoas saudáveis, mas pode ser particularmente perigosa para pessoas mais velhas e enfraquecidas. Somente na Europa, existem mais de 39.000 infecções por Clostridium difficile não detectadas a cada ano. Se o tratamento com antibióticos deslocar as bactérias na flora intestinal normal, isso pode levar a diarréia grave nos pacientes.

O paciente recebe diferentes medicações por meses
Com seus 68 kg e um índice de massa corporal de 26, a paciente está com um pouco de excesso de peso e o exame físico também não é digno de nota. Ela toma um antibiótico contra a infecção por dez dias, após o que se sente pior e os sintomas retornam. O médico então detecta C. difficile nas fezes e também encontra a bactéria do estômago Helicobacter pylori. Ele prescreve uma terapia de 14 dias com outros antibióticos, mas algumas semanas depois os sintomas pioram novamente e o C. difficile pode ser detectado novamente. Isso é seguido por 12 semanas de antibioticoterapia, mas isso também não pode impedir que os patógenos retornem, tão pouco quanto mudar a medicação.

Transplante de fezes realizado com sucesso
Finalmente, os médicos do Hospital Miriam em Providence (Rhode Island, EUA) oferecem a ela o chamado transplante fecal, como relatam no "Fórum Aberto de Doenças Infecciosas". No entanto, a mulher reporta ao médico 16 meses depois. Desta vez, devido ao excesso de peso grave (obesidade). Apesar de várias tentativas de dieta, programas de exercícios e alimentos protéicos líquidos medicamente supervisionados, ela ganhou 17 kg. Com um peso de 85 kg e um IMC de 33, ela agora é obesa. Os médicos podem descartar um distúrbio hormonal na produção de cortisol ou na glândula tireóide. O paciente agora sofre de inchaço, náusea e constipação. Conforme relatado, as internistas de Neha Alang, que trataram a paciente, acreditam que o transplante de fezes tenha perturbado a digestão e a flora intestinal da mulher, aumentando inevitavelmente. Embora a filha estivesse com um pouco de excesso de peso no momento do transplante com 63 kg e um IMC de 26,4, subseqüentemente aumentou 13 kg, o que a tornou claramente obesa.

No futuro, apenas doações de fezes de pessoas normais
Segundo os autores, experimentos em animais já mostraram que os transplantes de fezes podem contribuir para a obesidade. Os médicos discutem na revista se a terapia bem-sucedida contra os clostrídios pode ter estimulado muito o apetite da mulher ou se o tratamento com Helicobacter pylori pode ser o culpado. Eles escrevem: "Sabe-se que existe uma conexão entre a terapia com Helicobacter pylori e o ganho de peso". Isso é atribuído às concentrações crescentes de grelina, um hormônio apetitoso. Mas fatores genéticos e idade também são possíveis gatilhos. Para o futuro, os médicos estabeleceram seu objetivo de usar apenas material de doadores de peso normal para transplantes de fezes. No entanto, eles não conseguiram consertar o gatilho nem ajudá-la para seu paciente enigmático: 20 meses depois, a mulher ganhou outros 3,5 kg. sb)

Informação do autor e fonte


Vídeo: 3 Poderosas Dicas Para Uma Flora Intestinal Mais Saudável